Понос у коровы: выкладываем во всех подробностях

На что обратить внимание:

– часто причиной появления отдельных капель/прожилок крови в кале являются микротравмы слизистой, которые возникают при запорах, непродуктивных позывах в туалет или, наоборот, частой диарее (расстройстве стула). Грубая, крупными кусками пища также может травмировать стенку кишечника. – травма слизистой инородными телами с последующим кровотечением также распространена. К «повседневным» факторам риска можно отнести дачу костей (рыбных, куриных и других), разгрызание твердых игрушек и палок, подбирание на улице. Необязательно травма слизистой произойдёт в день заглатывания, иногда – длительный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов, которые часто назначаются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата), глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона), салицилатов (аспирина) также провоцирует образование язв в желудочно-кишечном тракте. У отдельных животных такая реакция может быть и при коротком курсе препаратов! При этом может наблюдаться как чёрный стул (мелена) при кровотечении из верхних отделов, т.к. и свежая кровь при наличии поражений в кишечнике. – у пожилых животных при периодическом появлении стула с кровью необходимо исключать опухолевые заболевания кишечника, полипы. Помните, что опухоли, закрывая часть просвета кишечника, могут симулировать запор и одновременно являться его причиной (соответственно лечение будет лишь временно облегчающим состояние)! Возраст возникновения новообразований в кишечнике может различаться, поражения бывают и у молодых животных. Поэтому если явных причин для объяснения симптома не находится, необходимо тщательно исследовать стенки кишечника (УЗИ, рентген с контрастом, колоноскопия). – при наличии капель крови на фоне диареи необходимо исключать воспалительные заболевания кишечника, паразитарные заболевания, кишечные инфекции. Информация от владельца о проведенной дегельминтизации, наличии сопутствующих симптомов, общий анализ кала помогут дифференцировать эти состояния. – если в анамнезе (истории болезни) есть недавнее подбирание на улице (или возможность этого), одновременно присутствуют слабость, одышка, дрожь, слюнотечение, рвота, расстройство стула с кровью, учащенное дыхание, то речь может идти об отравлении родентицидами (крысиным ядом). Помните, что у современных препаратов действие может быть отсроченным (несколько дней). Первая помощь должна быть оказана немедленно и в условиях стационара (т.к. могут потребоваться переливания крови, антидоты, промывания желудка, срочные анализы крови)! – специфический красноватый цвет фекалиям могут придавать и отдельные продукты (свёкла, помидоры, пищевые красители), лекарства, поэтому если ситуация сомнительная, врач назначит сдать анализ на скрытую кровь (необходима предварительная диета для исключения ложноположительных результатов!) – если же видимой крови в фекалиях не было и это «случайная» находка в анализе кала на скрытую кровь, то необходимо (до того, чтобы начать паниковать!) выяснить, какие продукты животное употребляло последние дни – не до конца проваренное мясо и даже огурцы могут давать ложноположительную реакцию. Скорее всего анализ необходимо будет пересдать с соблюдением необходимых условий и диеты. – иногда с гематохезией можно спутать кровотечение из мочевыводящих путей (например, при мочекаменной болезни у котов, когда выходят только отдельные капли мочи с кровью) или капли крови при течке у самок собак. Внимательное наблюдение позволяет легко различать эти состояния.

Причины возникновения

Расстройство в работе пищеварительной системы у КРС и, как следствие, понос, могут возникнуть из-за:

Важно! Осенью подмёрзшая трава и холодная вода также являются причиной диареи, особенно сильно это наблюдается у телят.

1. Неправильное питание — нехватка или отсутствие грубых кормов даёт возможность для развития гнилостных бактерий и гибели полезной микрофлоры в кишечнике, развивается дисбактериоз. Для стабильной работы ЖКТ нужно в корма добавлять отруби (ржаные или пшеничные).
2. Поражения организма глистами.
3. Отравление от попадания ядовитых растений и веществ, которые используют для обеззараживания коровника, от попадания токсических паров при вдыхании, во время обработки шерсти от паразитов.
4. Скудные корма с малым количеством микроэлементов заставляют животных искать их самостоятельно, что приводит не только к диарее, но и механическому повреждению пищеварительного тракта и даже к смерти.
5. Заражение различными инфекциями вирусного или грибкового характера.
6. Аномалии в развитии внутренних органов.
7. Аллергия на корма и средства по уходу.
8. После отёла возникают кровянистые испражнения.

СИМПТОМЫ «НЕСВАРЕНИЯ ЖЕЛУДКА» У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Основные признаки «несварения желудка»1:

• чувство дискомфорта, боль в верхней части живота;
• изжога, появление отрыжки после еды;
• чувство переполнения желудка, метеоризм;
• запор или диарея;
• тошнота, потеря аппетита.

У детей симптомы «несварения желудка» проявляются схожим образом, только к основным признакам могут добавиться еще и второстепенные, например1:

• физическая слабость;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• головные боли;
• страх перед полноценным приемом пищи, обусловленный тем, что каждый раз после еды возникают боли в животе и, как следствие, отказ от еды или потеря аппетита.

«Несварение желудка» может возникать однократно, например на фоне переедания, или появляться регулярно.

Что делать, чтобы вздутие не проявлялось?

Простые правила, снижающие риск возникновения метеоризма:

• Прием пищи должен быть медленным, с тщательным пережевыванием пищи, без отвлечения на посторонние действия.
• Откажитесь от быстрых перекусов на ходу, курения, употребления алкоголя.
• Ограничивайте употребление продуктов, повышающих газообразование.
• Откажитесь от сладких газированных напитков (ничего полезного в них нет).
• Пейте достаточное количество чистой воды в сутки.
• Соблюдайте правильный рацион питания (жареная, жирная пища не должна преобладать)3.

Перед большим застольем или при переедании о предотвращении вздутия* лучше позаботиться заранее. Для этого можно принять капсулу Креон 10000 во время еды или сразу после нее. Активные вещества, которые содержатся в препарате, помогают естественному пищеварению, снижая риск появления дискомфорта и тяжести после приема пищи.

Цвет выделений и заболевание

• ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
• красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
• сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
• вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
• черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.

ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки

И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

Что НАДО делать:

– подготовить ответы на вопросы: 1. Чем кормили животное последние дни? Может ли животное подбирать несъедобные предметы, разгрызать игрушки? 2. Сопутствующие симптомы – вялость, рвота, запор/расстройство стула, снижение аппетита, вынужденная поза и другие. 3. Были такие эпизоды раньше? 4. Какие препараты получает животное в настоящий момент и в последнее время? – сфотографировать измененный кал животного, подготовить его для сдачи на анализ к моменту осмотра питомца врачом. Также животное лучше не кормить, т.к. могут потребоваться анализы крови. – исключить на время твёрдую пищу, сухие корма, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Пища должна быть легко усваивается, по возможности обладать «обволакивающим» действием на кишечник. – в зависимости от сопутствующих симптомов (диарея/запор) скорректировать диету и приём препаратов.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Симптомы диспепсии

Симптомы диспепсии могут проявляться по-разному, что зависит от конкретного вида расстройства, однако существуют признаки, которые одновременно характерны для всех видов заболевания.

Диспепсия, которая вызвана недостатком пищеварительного фермента, имеет следующие признаки:

• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• переливание и урчание в животе, недомогание, слабость;

Иногда пациенты испытывают головные боли и бессонницу. В кале часто содержится большое количество пищи, которая плохо переварена.

Функциональная диспепсия проявляется такими неприятными симптомами как боль, дискомфорт в области поджелудочной железы после принятия пищи, сопровождающийся тяжестью, переполнением, ранним насыщением.

Бродильная диспепсия. Основными симптомами бродильной диспепсии являются вздутие кишечника с выделением большого количества газов, частый жидкий пенистый стул с кислым запахом. Боли в животе терпимые или отсутствуют. Весьма типичным признаком бродильной диспепсии является характер испражнений. Они слабо окрашены, содержат мало пузырьков газа, большое количество крахмальных зёрен, клетчатки, йодофильных микробов и органических кислот.

Гнилостная диспепсия во многом напоминает интоксикацию: больной ощущает слабость и общее недомогание, чувствует тошноту и сильную головную боль. Кал темный и жидкий, имеет неприятный и довольно резкий запах, стул при этом учащенный.

Жировая диспепсия, в отличие от других видов диспепсии, не характеризуется частым поносам. Пациенты, страдающие жировой диспепсией, испытывают чувство переполнения и тяжести в животе, жалуются на метеоризм и отрыжку, а также сильные боли, которые начинаются через полчаса после приема пищи. Кал имеет белесый цвет и жирный блеск: это остатки жира, который не успевает перевариться. Стул при этом обильный.

Диспепсия у маленьких детей проявляется в срыгивании и вздутии живота. Стул частый, более шести раз за сутки, кал имеет зеленый цвет, попадаются белесые хлопья. Ребенок при этом капризничает, плохо спит и ест.

Как подготовиться к осмотру?

Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии

При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

Врачи

Щёголев Андрей Игоревич

Врач колопроктолог, хирург

Ковалёв Виктор Константинович

КМН, врач колопроктолог, хирург

Сайтов Заур Салманович

Врач колопроктолог, хирург, онколог

Пищальникова Светлана Валерьевна

Врач колопроктолог, хирург, зав. отделением колопроктологии

Макиева Майя Тариэловна

Врач колопроктолог, хирург

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

• Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
• Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
• Инфекция Helicobacter pylori и так далее.

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Лечение диареи

Лечение зависит от конкретного заболевания, и рекомендовать его может только доктор.

Самую большую опасность для организма при обильном или длительном поносе представляет потеря жидкости и электролитов, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому еще до обращения за медицинской помощью необходимо начать прием специальных медикаментов — солевых растворов для регидратации.

Немаловажно придерживаться и определенных диетических рекомендаций, чтобы исключить раздражение слизистой кишечника и процессы брожения. Запрещены к употреблению сладости и сдоба, молоко, все жирное, жареное, острое, копченое, консервы, колбасы, свежие овощи и фрукты, бобовые, газировка, кофе и алкоголь

Рекомендованы каши на воде (рис, овсянка), кисели, вареные яйца или паровой омлет, нежирное мясо (птица) и супы на его основе, сухари, сушки, обезжиренный творог, отварные овощи, запеченные яблоки и бананы, травяные чаи.

Признаки

Рассмотрим признаки поноса подробно:

1. Учащается стул (от 5 до 12 раз в сутки).
2. Кал меняет цвет, запах, консистенцию (он может быть водянистым, слизистым, пенистым, с кровью).
3. Животное ослаблено, угнетено.
4. У коровы нет аппетита.

У коровы нет аппетита

Особенно опасны симптомы обезвоживания, поэтому стоит быть внимательными к скоту. Если произошла большая потеря жидкости (до 15%), возможен летальный исход. При обезвоживании наблюдается:

1. Сухость слизистых оболочек.
2. Глаза западают.
3. Животное не мочится.
4. Замедляется ритм сердца (кровь становится гуще).

Если корова поносит, необходимо вызвать ветеринара для выяснения причины недуга. Только при правильной диагностике возможно назначение эффективного лечения.

Что делать, если у коровы понос?

Схема лечения поноса у коров в домашних условиях зависит от причин, приведших к развитию патологии.

В случае, если животное съело несъедобное растение, в его желудок вводят 0.5% раствор уксусной кислоты в воде (его объем должен составлять 2 литра). Помимо этого делают промывание желудка слабым раствором марганцовки, а также уколы глюкозы и 10% раствора Уротропина внутривенно.

К сведению. Первые два дня с момента отравления корову отпаивают отварами и водой (корм животному не дают).

Для нейтрализации действия нитратов используют метиленовую синь, а затем промывают желудок при помощи зонда.

При переедании свеклы, делают промывание желудка (бледно-розовым раствором марганцовки), вводят подкожно инсулин, а внутривенно -5% раствора натрия хлорида.

В случае сильного угнетения ЦНС при отравлении вводят кофеин. При чрезмерном возбуждении используют хлоралгидрат внутривенно.

Внимание! Лечить сильные отравления без консультации ветеринара недопустимо – только он может сказать, что можно дать корове от поноса. При наличии аллергии на корм животное переводят на специальное питание и назначают поддерживающую терапию. В стадии обострения используют Дипразин, Димедрол, Гидрокортизон, Кортизон, хлорид и глюконат кальция

Для ускорения восстановления органов ЖКТ используют витаминотерапию

В стадии обострения используют Дипразин, Димедрол, Гидрокортизон, Кортизон, хлорид и глюконат кальция. Для ускорения восстановления органов ЖКТ используют витаминотерапию

При наличии аллергии на корм животное переводят на специальное питание и назначают поддерживающую терапию. В стадии обострения используют Дипразин, Димедрол, Гидрокортизон, Кортизон, хлорид и глюконат кальция. Для ускорения восстановления органов ЖКТ используют витаминотерапию.

При наличии дисбактериоза применяют Бакрил, Лактобактерин, Энтеробифдил.

Нехватка микроэлементов устраняется их введением в рацион.

Гельминтозы лечатся противоглистными препаратами.

При лечении короновирусной инфекции применяют:

• гипериммунную сыворотку, созданную на основе биоматериалов, забранных от животных-доноров;
• молоко, содержащее анти-гемагглютининами коронавируса;
• молозиво вакцинированных коров;
• изотонические растворы;
• смесь из физраствора и настоя сена;
• антибактериальные препараты.

При лечении колибактериоза используют Неомицин, Хлортетрациклин, Энрофлон, Тримераин, Цефтибутен, Энтеробифидин, Бифидумбактерин, овсяные и льняные отвары, обладающие обволакивающим действием, настои шалфея, цветков ромашки и зверобоя с целью восстановления водно-солевого баланса.

В терапии ротавирусной инфекции применяют:

• полиспецифическую гипериммунную сыворотку или сыворотку животных-доноров;
• Смектит;
• рекомбинантный интерферон;
• электролитные растворы;
• Байтрил;
• Канамицин;
• Антидиарин;
• Гамавит;
• Фоспренил;
• Нуклеинат;
• Ацидофиллин;
• Биотин.

Чем лечить понос у КРС, если медикаментов нет под рукой?

Если нет доступа к медикаментам, используют средства народной медицины. В качестве лекарства от поноса используют:

• Рисовый отвар. Стакан длиннозернового риса промывают, помещают в кастрюлю, заливают шестью стаканами воды и доводят до кипения. После этого огонь уменьшают и отваривают рис на протяжении 45 минут, периодически перемешивая (кастрюля должна быть закрытой). По истечении указанного времени отвар процеживают и выпаивают корове по три стакана каждый час. Для закрепления результата средство используют на протяжении трех дней после прекращения диареи.
• Жженый черный хлеб. Куски хлеба обугливают, перемалывают, смешивают с небольшим количеством воды и скармливают животному вместо адсорбента.
• Шиповниковый отвар. Стакан плодов шиповника заливают литром воды, доводят до кипения и отваривают на протяжении 10 минут. Готовое средство выпаивают животному по 500 миллилитров один раз в два часа.

Способы восстановления работы пищеварительной системы

Независимо от того, была проведена вакцинация или проблемы с желудочно-кишечным трактом возникли без использования вакцины от Covid-19, организм нуждается в поддержке извне. Обязательным условием при обострении хронических заболеваний ЖКТ, является соблюдение диеты. Состав ежедневного рациона напрямую зависит от характера патологических изменений в желудочно-кишечном тракте.

Если речь идёт об обострении гастрита с повышенной кислотностью или язвенной болезни желудка, то рекомендована диета № 1 по Певзнеру. Если имеются проблемы со стороны кишечника, назначается диетический стол № 4 по Певзнеру. Для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта, а также для нормализации баланса желудочной и кишечной микрофлоры, рекомендован приём метапребиотиков. 

Натуральное средство Стимбифид Плюс  клинически доказало свою эффективность при лечении  и профилактике различных заболеваний, напрямую связанных с ЖКТ, а также за его пределами.  Метапребиотик имеет трехкомпонентный состав, который включает фруктополисахариды, фруктоолигосахариды, а также лактат кальция.  Действие всех трёх компонентов направлено на стимуляцию  роста и размножения естественной микрофлоры кишечника человека, а также помогает минимизировать риск возникновения проблем с ЖКТ после прививки от коронавируса.

Такой вариант воздействия является беспроигрышным, так как в отличие от пробиотиков,  полезные бактерии поступают не извне, и не разрушаются под влиянием желудочного сока.  Метапребиотик Стимбифид Плюс совместим с любой из существующих вакцин против Covid-19, но перед его использованием, рекомендовано получить консультацию лечащего врача.

06.12.2021

787

2

/ Доктор Стимбифид

Чем опасен понос у коров

Во время диареи вода не успевает всасываться в кишечнике, так как происходит частое его освобождение от каловых масс. При длительном и интенсивном поносе организм коровы обезвоживается, что приводит к плачевным последствиям. На фоне обезвоживания начинаются воспалительные процессы в тканях, а некоторые органы могут и вовсе отказать.

Если в кале обнаруживается примесь крови, то это очень тревожный знак. Животному необходим срочный осмотр ветеринара. Поражение кишечника может быть вызвано прободением его стенок или нарушением целостности эпителиального слоя. В особо сложных случаях животному может понадобиться операция. Понос с кровью — также признак наличия в организме паразитов.

Молодняку диспепсия грозит скорым летальным исходом, особенно если телёнок новорождённый и каловые массы выходят с кровью. Молодое животное быстро ослабевает. Если упущено время и лечение началось слишком поздно, шансы на выживание молодняка ничтожны.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.